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科普|美国试管婴儿反复失败原因大合集!

对于做美国试管婴儿辅助生育的朋友来说，从促排卵开始一路经过闯关，终于到移植这一步，只差成功着床，就能够和自己的宝宝相遇了，然而，反复着床失败更让人绝望。

生殖专家表明：

反复着床失败是指试管在助孕中移植优质胚胎数目大于10枚、移植次数超过3次以上仍未获得妊娠，且年龄小于40岁，可以视为反复种植失败。这样的情况发生率约为10-20%。

对于这样的结果，首要的解决的就是查明失败的主要原因，然后再通过治疗或调理，让自己的身体条件能够达到可以正常妊娠的状况在进行移植，可能性才能够进一步提高。

就目前的医学水平以及临床的数据表明，美国试管婴儿反复失败的原因可以从两个方面来看。

1

子宫的原因

子宫的炎症、畸形、内膜是否适合着床、子宫肌瘤等都会影响。

2

胚胎的原因

若夫妻任何一方的染色体异常，即精子或卵子异常都可能会造成着床失败。

所以说，当经历移植失败后，应尽快在短时间内进行夫妻双方的身体检查。

由于胚胎移植后反复着床失败病因复杂，在连续失败之后应进行胚胎染色体核型分析，男方精液分析，母体内分泌、代谢性疾病检测，相关免疫抗体检测，凝血功能检测等等检查。

目前可以确定70%以上的病因并进行有效治疗，有助于提高后期胚胎种植的成功率，降低再次种植失败或种植成功后发生流产或胎停的发生，提高最终的活产率。也可以减少自己的精神压力和痛苦，争取早日抱上宝宝。

如今美国试管婴儿胚胎反复着床失败的原因很多，目前还有一些原因尚不清楚，但是就目前而言，可能有帮助的处理包括：

反复着床失败可以进行的处理有：

①查夫妇双方的染色体核型。

②宫腔镜检查，排除外宫腔异常，子宫内膜息肉;内膜活检，检查有无病理性的子宫内膜炎。

③宫内膜血流测定：直至目前，有一些文献报道表明，子宫内膜血流缺失者，成功妊娠的几率会低于普通人，但目前没有确切的研究明确表明会导致这样的结果。

④如果存在输卵管积水，可以在医生的建议下切除积水的输卵管。

⑤于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会。

⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。

试管之路不易，所以更需要在试管之前就做好功课，打好母体身体的基础才是真正决定试管成功最主要的因素。

美国试管婴儿只是帮助不孕不育患者提高怀孕的一种技术手段，并不是万能的，即使是再神的医生，也是需要在一定的身体条件和年龄的基础之上才能够施展他们的医术。

如果没有良好的身体做基础，再好的医术和设备，也回天无力。所以，准备做试管的朋友们，想要试管早成功，养好身体才是关键。

试管婴儿反复失败究竟是什么原因

近年来一次生产中怀有三胎或以上的多胎妊娠情况日渐减少，但其依旧是目前辅助生殖技术应用中所不愿意看到的一种结果。多胎妊娠将同时导致孕妇与胎儿并发症风险增加。

即使双胞胎妊娠，与单胎妊娠相比，前者同样具有显著高于后者的发病率。因此，辅助生殖技术最理想的状态是获得单胎妊娠。

国外几乎有50%的利用辅助生殖技术造成的多胎妊娠发生在小于35周岁的女性身上，她们通常会同时移植两枚新鲜的或冷冻的囊胚于体内。

根据国外辅助生殖技术协会2014年的统计数据显示，23%的38周岁以下的女性通过体外受精技术成功获得双胎妊娠。

通常医生会通过尊重患者的自主性来选择是否移植一个以上的胚胎，这个过程需要很慎重的讨论，其中包括胚胎数目、伦理道德、医学等层面，来确保病人在信息完全被告知，自愿的情况下作出选择。选择同时移植多少枚胚胎也会受个体家庭的经济因素制约。

研究表明，目前和辅助生殖相关的医疗保险对于多胎妊娠的客户拥有显著降低的保额费率。经济的压力可能会是很多家庭青睐于多个胚胎移植的强制性引爆点。

相对比来说，在经济压力被排除或降低时，如果病人被告知双胎或多胎妊娠可能造成的遗传风险，绝大多数的病人会倾向于选择单胎妊娠来最大程度确保孕期与生产安全。

尽管多胎妊娠可以在怀孕过程中进行减胎术，但是这个过程可能导致所有的胎儿致死，此举并未消除多胎妊娠的风险，且可能对孕妇产生不良的心理影响。此外，很多孕妇并不接受减胎术。

移植建议

2013年的数据显示，对于38周岁以下的女性，选择单个胚胎移植的人群的多胎妊娠率降低，但这对于累计活产率没有显著的影响。胚胎移植前的基因筛查或许会成为降低多胎妊娠率的有效手段。

对于不大于42岁的女性，移植一枚整倍体胚胎的妊娠率与移植两枚非经基因检测的囊胚的妊娠率相似，但同时也能极大程度的降低双胎的风险。

除了年轻的年龄外，以下特征也能协助预测试管婴儿是否成功：

1.是否拥有一个或更多高质量胚胎足以被冷冻保存

2.是否拥有健康的整倍体胚胎

3.前一个试管婴儿周期是否成功

此外有利于冷冻胚胎移植周期的条件还包括，是否拥有第五天或第六天高质量玻璃化冷冻囊胚移植。

在一个周期中具体移植多少胚胎需要患者与医生两者达成一致意见，并且保留临床诊疗记录。

移植胚胎数目上限的推荐指导

根据所有提供辅助生殖服务诊所的数据分析，以下是移植胚胎数目上限的推荐指导。

1.拥有试管婴儿成功预测条件的患者

(1)对于任何年龄的患者，移植一枚健康的整倍体胚胎将获得最佳的预测结果，且这个数目应仅限于一枚。

(2)年龄小于35周岁的患者应当鼓励单胚胎移植，不管胚胎处于何种阶段。

(3)处于35-37周岁的患者，应当强烈建议仅移植一枚胚胎。

(4)针对38-40周岁的患者，不应移植多于3枚卵裂胚胎或2枚囊胚。如果拥有健康的整倍体胚胎，则应进行单囊胚移植。

2.其余特殊情况

(1)如果以上任何一个组别患者无法满足最佳预测结果的标准，则可根据患者自身情况移植一枚附加的胚胎。在移植时，患者必须咨询且被告知双胎或多胎妊娠的额外风险。

(2)如果患者在众多试管婴儿周期移植高质量胚胎后依然妊娠失败，医生和患者应当考虑移植多一枚胚胎。

(3)对于有其他疾病隐患的患者，多胎妊娠可能会导致显著的致病率上升，其不应移植一枚以上的胚胎。

(4)对于移植的胚胎数或囊胚数超过推荐限制的患者，应当咨询并在医疗记录中永久存档。

(5)对于43岁以上的患者，没有足够的数据推荐当使用她们自身的胚胎时该移植数目的限制。此时依旧需要注意和多胎妊娠相关的风险将随着年龄的升高而显著增加。

3.供卵者的年龄

在使用非自身卵母细胞的周期中，供卵者的年龄也应当列入影响胚胎移植数目的因素。

例如，若供卵者年龄小于35岁，且其他的优质条件均存在，那么应当计划单胚胎移植。

4.针对冷冻胚胎移植周期

优质的特征应该基于胚胎冷冻时妇女的年龄、冷冻胚胎的质量、是否为整倍体健康胚胎、第一次冷冻胚胎移植周期情况以及过往试管婴儿成功产子记录。冷冻胚胎移植的数目不应该超过每个年龄组新鲜胚胎移植数目的推荐范围。

试管婴儿反复失败，怎么办？

“怀孕生子”这对大多数人来说很普通的一件事，却是无数不孕不育家庭疼痛的伤疤。但如今“试管婴儿”技术日益成熟，很多家庭都通过这种医疗技术，成功拥有了自己的宝宝。可以说，“试管婴儿”圆了无数夫妻的梦想，造福了亿万家庭。

但是，“试管婴儿”的成功率只有50%左右，仍有部分患者在经历三次甚至多次试管婴儿助孕，仍然无法怀孕，医学上称之为“反复胚胎种植失败（RIF）”。

于是，很多患者就会有所疑问：像我这样反反复复试管失败，究竟是什么原因呢？能不能治疗？且听我慢慢道来。

反复胚胎种植失败如何定义？

目前RIF的诊断标准仍不统一，较为公认的RIF患者定义为年龄小于40岁，移植3个周期（包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植），4个及以上优质胚胎，未获得妊娠的不孕女性[1]。

所以，那些只做了一次试管就来诊室哭的梨花带雨的女性，您的心情我们完全可以理解，但是也没必要给自己乱扣帽子，再尝试几次，说不定幸运女神就会光顾哦！

反复胚胎种植失败有哪些原因？如何治疗？

怀孕是个母亲和孩子高度参与的过程，其中任意一方掉链子，都无法成功妊娠。

母亲因素

从母亲角度来讲，病理因素、免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频以及子宫内膜容受性不良都是导致RIF的原因[2]。

1、病理因素：输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等都会对种植产生不利影响。

研究指出，子宫腺肌症患者由于子宫内膜组织代谢失调，参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降，会影响胚胎种植与发育。

治疗：有相关妇科疾病的准妈妈们需要先治病，才能为植入保驾护航。临床中，对患者行宫腔镜检查提示异常者，可对症处理后可提高再次移植的妊娠率。

2、免疫因素：胚胎的成功种植与母体免疫系统对其免疫耐受有关，如果母体错把胚胎当做是外来的入侵者，激活免疫系统并进行攻击，那待在母亲体内的胚胎就被前后夹击，自然难以长大成熟。

治疗：调节免疫异常，研究发现在宫腔灌注免疫因子如单核细胞、淋巴细胞可以提高妊娠率[5]。

3、血液高凝状态：胎儿的全部营养都从母亲的血液中获得，当母亲血液持续处于高凝状态时，母体的血就不能顺利流入子宫，影响内膜及胎盘的血液供应。

治疗：为了防止血液高凝，有些妈妈会服用阿司匹林来治疗，但这一点仍未得到临床认可，需要谨慎用药。因此，推荐RIF患者常规检测高凝指标，且对高凝指标异常或已知血栓疾病史、相关凝血基因突变等高危因素患者，可予以预防性抗凝治疗。

4、子宫收缩过频：有研究表明，异常的子宫收缩频率及强度增加会对胚胎种植造成不良影响[4]。但目前仍缺少有关界定异常子宫收缩所致RIF的诊断标准，有赖于我们后续研究。

5、子宫内膜容受性不良：子宫内膜容受性就是子宫内膜接受胚胎的能力，容受性的好坏受到母亲体内雌、孕激素的改变。

治疗：通常在准备内膜时添加雌激素，可以促进内膜增长，同时促进血管新生，为子宫内膜提供丰富的血流及营养，保证适宜的子宫内膜厚度，从而提高子宫内膜容受性[4]。

胚胎因素

从胚胎角度来讲，胚胎遗传物质异常、胚胎孵化不良都是种植失败的常见原因，但是通过种植前遗传学筛查和合理的操作技术，就能大大降低失败的风险。

治疗：筛选高妊娠潜能胚胎、改进胚胎移植方法、采用规范的移植操作技术、先进的超声引导仪器均利于提高胚胎着床率及妊娠率。此外，良好的医患沟通及必要的心理干预能够减轻患者的心理负担，是提高RIF患者妊娠成功率至关重要的方法。

反复胚胎植入失败（RIF）的治疗是当今生殖医学领域研究的热点，也是生殖医学领域研究的难点，更是争议集中的焦点，目前在临床上还有更多的问题有待我们继续研究。