南通代母需要血型相同吗,试管移植第3天胚胎好，还是第5天囊胚好？-上海专业

首先需要了解什么是囊胚移植，体外受精-胚胎移植常规治疗中，一般采取第三天移植2个胚胎的移植方案，这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天，即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养，就是指这个时期的胚胎。

用第3天胚胎（8细胞期）形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率也高。

另外，囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，具有较高的着床和妊娠潜力。

近年来随着试管婴儿实验室技术的提高，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚率逐渐提高；同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟，因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

世界首例试管婴儿成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中，大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植。这么做的主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。

在IVF实践中，囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下，约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。

无论胚胎质量好差，都可以选择进行囊胚培养。只是，您需要清楚是否一定要进行囊胚移植。

如果您存在以下情况，医生可能会建议您进行囊胚培养：

1、以往多次胚胎移植但反复种植失败，怀疑存在胚胎发育潜力不足者，可以选择囊胚培养，进一步了解胚胎的发育潜力。

2、鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植，提高治疗效率。

3、输卵管性不孕患者，以往有宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

4、一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后，剩余胚胎再进行囊胚培养。

桑椹胚和囊胚的区别，试管移植桑椹胚好还是囊胚好

很多客户在做试管婴儿的时候，只知道需要移植胚胎，但是移植是桑椹胚还是囊胚傻傻的分不清楚。到底是移植桑椹胚好还是囊胚好呢?今天小编就这些内容来说一说。

根据医学上的原则，精子与卵子取出之后开始培养，卵子取出的当天为0天，第2天开始算培养的第1天，当第3天的时候为桑椹胚，到达第5天的时候为囊胚。桑椹胚是胚胎发育的早期阶段，一个受精卵经过多次分裂，形成由32个左右细胞组成的细胞团，这个细胞团就是桑椹胚。国内试管婴儿胚胎移植使用的就是培养到3天的桑椹胚。囊胚则是胚胎内部已经产生囊胚液、囊胚腔。

从目前医学研究确认的一点是移植囊胚要比移植胚胎要有优势。这是为什么呢?医学主要是通过临床实验数据来说明的，多年的临床数据给出的结论就是囊胚移植比桑椹胚成功率要高出很多。

第一，医学上研究发现，自然受孕之后，胚胎在第3天的时候往往是要穿过输卵管往子宫游动，经常会会游离到输卵管当中扎根。如果是在第5天植入，这时的子宫可以提供了一个富有营养的子宫内膜，这就相当于是一片肥沃的土地，吸引着种子的扎根发芽。这个时候的囊胚就像是成熟的男性，需要的就是扎根生活，而3天的桑椹胚则是像刚出大学的学生，需要的是到处游离打拼。第5天的囊胚总是要比第3天的桑椹胚更稳定一些。

第二，第5天的囊胚比第3天的桑椹胚发育更好一些，囊胚内部已经形成了囊胚液、囊胚腔，接下来就是胚胎的分化了。第3天的桑椹胚因为发育还没到一定的程度，可能存在一些染色体异常的胚胎。而人体都有一种淘汰机制，如果胚胎存在问题，子宫会有80%以上的拒绝扎根的概率。可能有人认为囊胚不也会出现异常的?其实你要想想囊胚植入之前已经做了PGD筛查，在一定程度上已经筛选掉了这些南郭先生。在这方面的研究数据表明，大于36岁的女性第三天的桑椹胚中染色体异常概率大概有59%，而第5天的囊胚中染色体异常降低到了35%。

第三，囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和客户更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病等风险。

桑椹胚和囊胚是受精卵发育的不同的阶段，排卵期正常性生活，活力强的精子和成熟的卵子结合受精形成受精卵。受精以后一般第3天当分化的细胞数目达到32个的时候，因为胚胎的形状类似于桑葚，所以取名桑椹胚。

随着桑葚胚的持续发育，就会形成一个中间部位有一定空腔的胚胎，这种情况下就属于囊胚。囊胚内部已经有囊胚液、囊胚腔，也就是胚胎培育到day5的时候的胚胎存在形式。

从目前的临床和医学研究来看，移植囊胚比移植桑椹胚普遍要好一些。主要有以下几个方面的依据可供参考：

1、降低染色体异常的风险

由于囊胚是较于桑椹胚多发育了两天左右的时间，已经形成了囊胚液和囊胚腔，胚胎发育程度更高，降低了在这期间的胚胎出现染色体异常的风险，同时也可以在囊胚阶段通过技术手段(PGD筛查)等方式进行染色体健康程度判定。染色体有异常的胚胎则会被筛选出来。

2、囊胚比桑椹胚稳定性更高

整体来讲，桑椹胚经过更长时间的培育，分裂出的细胞数量也要多一些，比桑椹胚更加的稳定，因此大大的加大了着床的成功率。

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